さがみひまわり健康大学

Q1．なぜ、鉄欠乏性貧血になるのですか？

• 鉄欠乏性貧血は、慢性的な出血ないし鉄吸収不足によっておこる貧血です。

• 鉄欠乏の原因は、年齢や性別によって異なります。過度なダイエットやヴィーガン、鉄吸収が障害されている胃腸病（クローン病など）では鉄摂取量不足となります。ピロリ菌による慢性胃炎では鉄欠乏になりやすいといわれています。成長期や妊婦、授乳婦では鉄需要が増大するため、鉄が不足しがちです。月経のある女性や子宮筋腫などによる月経過多・不整性器出血、鎮痛薬・アスピリンの内服による消化性潰瘍や胃癌、大腸癌による出血などで鉄排出増加となります。

• 鉄欠乏性貧血と診断されたら、鉄欠乏の原因を調べる必要があります。若年女性の原因の大部分は月経ですので、あまり心配はいりません。中年以降の男性では、胃癌や大腸癌が隠れていることがよくありますので必ず検査を受けてください。中年以降の女性では、胃癌・大腸癌の検査に加えて、子宮筋腫や子宮癌の検査を受けてください。まれに、腎臓や膀胱の病気による慢性的な出血が原因となることがあります。

• スポーツ貧血：マラソンなど激しいスポーツをやると、足裏の毛細血管を通る赤血球がつぶされて壊れ、ヘモグロビンが尿から排出されます。ヘモグロビンの中に鉄が入っているので、鉄欠乏になります。尿にヘモグロビンが出てくると、尿の色が赤黒くなります。

• セリアック病：グルテンにアレルギーのある方は、グルテンを含んだ食事をとることにより、小腸が炎症をおこして、鉄を含む複数の栄養素が吸収できなくなり、鉄欠乏性貧血になります。鉄剤を飲んでもなかなかよくならない方の中にこの病気の患者さんがおられます。グルテンフリーの食事をとり、腸の炎症をおこさないようにすることが重要です。

• 遺伝性出血性毛細血管拡張症：毛細血管の拡張とそこからの出血を特徴とする遺伝性の病気です。鼻出血や口腔内出血、消化管出血を頻回におこし、鉄欠乏性貧血となります。脳や肺などに血管奇形があることが多く、そこから出血すると重篤な状態になることがあるので、精査が必要です。